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心臟放了支架后短期與長(zhǎng)期保養(yǎng)策略
作者:    分類:新聞資訊    時(shí)間:2017-4-1 8:23:41    瀏覽:次
心臟放了支架后短期與長(zhǎng)期保養(yǎng)策略
    心臟介入治療目前是很安全的冠心病治療手段,但并非一勞永逸的措施,術(shù)后仍需按醫(yī)生及護(hù)士的指導(dǎo)管理自己的日常生活并定期到醫(yī)院隨訪。那么術(shù)后都有哪些需要注意呢?這包括短期內(nèi)的注意事項(xiàng)及長(zhǎng)期注意事項(xiàng)。
  A.短期內(nèi)注意事項(xiàng)
  心臟支架置入冠狀動(dòng)脈狹窄部位后,導(dǎo)管撤出體外,醫(yī)生會(huì)在穿刺動(dòng)脈處給予加壓包扎,如經(jīng)上肢動(dòng)脈進(jìn)入,術(shù)后一般用腕帶壓迫止血6小時(shí)后取下,中間會(huì)有醫(yī)生定時(shí)松解,如未按時(shí)松解你可提醒護(hù)士,如無不適術(shù)后即可下床活動(dòng),但手術(shù)側(cè)肢體需保持制動(dòng)數(shù)小時(shí),術(shù)后一周內(nèi)盡量避免用手術(shù)上肢提重物。如經(jīng)下肢腿動(dòng)脈入路,術(shù)后需按醫(yī)囑平臥數(shù)小時(shí)至24小時(shí),一般第二天可下床活動(dòng),一周內(nèi)應(yīng)注意不要做過度牽拉手術(shù)側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng)。術(shù)后需多飲水,有任何不適及時(shí)告知主管醫(yī)生。一般術(shù)后3-5天可出院。最好由家人或朋友開車送回家中。多數(shù)病人術(shù)后即可恢復(fù)正?;顒?dòng),最初幾天應(yīng)避免開車,提重物,推或拉的活動(dòng),一般一周內(nèi)可恢復(fù)工作,部分急性心肌梗死患者需要較長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù),可能要兩至四周。某些特殊的活動(dòng)需和醫(yī)生商量后決定。
  a.出院前記得問醫(yī)生幾個(gè)問題:
  1,我服用的藥物有哪些?
  2,下次什么時(shí)候看醫(yī)生?
  3,回家后發(fā)現(xiàn)問題打電話給誰?
  b.出院后如出現(xiàn)下列現(xiàn)象請(qǐng)及時(shí)尋求幫助:
  1,胸痛復(fù)發(fā),含服硝酸甘油一片不緩解
  2,穿刺部位疼痛,腫脹,發(fā)熱,出血或有分泌物。
  3,出現(xiàn)發(fā)燒,體溫大于38度。
  B.長(zhǎng)期注意事項(xiàng)
  1.抗血小板藥物:支架術(shù)后最為嚴(yán)重的并發(fā)癥是支架內(nèi)出現(xiàn)血凝塊,醫(yī)學(xué)術(shù)語叫“支架內(nèi)血栓”,是由于支架的金屬成分與血液接觸導(dǎo)致的,有可能發(fā)生在術(shù)后24小時(shí),30天,一年或更長(zhǎng)時(shí)間,所以醫(yī)生會(huì)開兩種抗血小板藥物以預(yù)防這種情況的發(fā)生,一般是阿司匹林和波利維或其它,至少服用一年,服用期間如出現(xiàn)返酸,噯氣,大便顏色改變請(qǐng)及時(shí)告知醫(yī)生,如過去有消化道疾病史也要告訴您的醫(yī)生。
  2.其它可以延緩冠心病的措施包括:
  治療高血壓:控制血壓在目標(biāo)值以內(nèi):至少小于140/90mmHg,老年人低于150/90mmHg。
  治療高脂血癥:飲食控制,體育鍛煉加藥物治療,支架術(shù)后病人低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)控制在1.8mmol/L以內(nèi) 或較原來降低50%。
  戒煙:必要時(shí)可到戒煙門診咨詢。
  控制體重:體重指數(shù)應(yīng)控制在18.5-24,腰圍 男性2250px(2尺7寸),女性2125px(2.55尺)
定期運(yùn)動(dòng):建議中度有氧運(yùn)動(dòng)如慢跑,快走,游泳,蹬車等。
避免誘發(fā)心絞痛的活動(dòng),如在寒冷天氣下運(yùn)動(dòng)或飽餐后劇烈活動(dòng)。
醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步,國(guó)外可溶性支架的出現(xiàn)解決了金屬支架,涂藥支架帶來的諸多問題。
據(jù)說泰國(guó)曼谷醫(yī)院可溶性支架7天開始吸收,一個(gè)月后完全吸收。
可溶性支架與金屬支架涂藥支架的差別。
告別終身服藥。眾所周知是藥三分毒,藥品的代謝與吸收的過程會(huì)對(duì)我們的肝腎造成極大的傷害,給身體帶來不小的傷害,會(huì)出現(xiàn)其他的并發(fā)癥等等。
    有效降低心絞痛的發(fā)作。
    再狹窄率降低20%-60%。
    可以接受磁共振檢查。
    徹底恢復(fù)血管功能。
    可以再次行支架手術(shù)。移植金屬支架發(fā)生再次堵塞沒有辦法治療,只能期待永遠(yuǎn)不堵塞。但是,可溶性支架的出現(xiàn),為行支架手術(shù)的患者逐年上升的當(dāng)下帶來了福音。

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