一、子宮肌瘤形成的原因
子宮肌瘤為婦女最常見(jiàn)的骨盆腔腫瘤，形成的機(jī)制目前認(rèn)為和雌激素及黃體素有關(guān)。正常子宮肌層干細(xì)胞受雌激素及黃體素的刺激會(huì)形成正常的子宮肌層；然而，因?yàn)楸旧砘虻耐蛔兓颦h(huán)境因子的影響，導(dǎo)致子宮肌層干細(xì)胞基因產(chǎn)生變化，此時(shí)，子宮肌層干細(xì)胞受雌激素及黃體素的刺激會(huì)往腫瘤形成的方向前進(jìn)，最后就形成了肌瘤。
二、子宮肌瘤導(dǎo)致不孕原因
子宮肌瘤會(huì)引起三大類癥狀，包括不正常子宮出血、骨盆腔壓迫癥狀及影響生育。而子宮肌瘤導(dǎo)致不孕主要有下列七種原因：
1、造成子宮腔解剖構(gòu)造的扭曲
2、影響子宮內(nèi)膜，造成子宮內(nèi)膜接受度降低
3、引起發(fā)炎反應(yīng)，造成慢性子宮內(nèi)膜發(fā)炎
4、影響子宮收縮，造成子宮異常收縮
5、影響血管新生，造成子宮血流異常
6、造成輸卵管的扭曲或阻塞
7、干擾正常內(nèi)分泌功能
三、子宮肌瘤對(duì)懷孕的影響
許多研究顯示，子宮黏膜下肌瘤會(huì)導(dǎo)致試管嬰兒成功率和活產(chǎn)率明顯降低，流產(chǎn)率明顯增加；子宮肌層肌瘤，即使未導(dǎo)致子宮腔扭曲變形，只要大于3 公分或4 公分，一樣會(huì)造成懷孕率和活產(chǎn)率明顯下降；而子宮漿膜下肌瘤則不會(huì)影響泰國(guó)試管嬰兒成功率和活產(chǎn)率。
四、子宮肌瘤對(duì)泰國(guó)試管嬰兒成功率的影響
就子宮黏膜下肌瘤而言，研究結(jié)果一致認(rèn)為切除子宮黏膜下肌瘤后可增加懷孕率；而對(duì)于子宮肌層肌瘤，研究結(jié)果并不明確，有些研究認(rèn)為切除子宮肌層肌瘤可增加泰國(guó)試管嬰兒成功率，有些則否；然而，2016 年Zepiridis 等學(xué)者提出，子宮肌層肌瘤若大于4 公分，切除后可增加泰國(guó)試管嬰兒成功率，若肌瘤小于4 公分，切除后對(duì)泰國(guó)試管嬰兒成功率的影響不明確。
五、子宮肌瘤切除觀點(diǎn)
子宮黏膜下肌瘤對(duì)于泰國(guó)試管嬰兒成功率的影響大，可降低七成以上的懷孕率，切除后明顯改善生殖預(yù)后和試管嬰兒懷孕率，若發(fā)現(xiàn)，就生育的考量，必須切除。至于子宮肌層肌瘤，肌瘤大于3 公分或4 公分對(duì)于懷孕會(huì)有影響，不過(guò)，影響有限，僅降低約三成懷孕率，因此，若是多次試管嬰兒失敗或多次流產(chǎn)，才考慮將子宮肌層肌瘤切除。
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