上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院孫寶貴院長(zhǎng)表示，人們?cè)谛乃サ闹委熒媳坏⒄`，其實(shí)多是由于對(duì)此病誤診導(dǎo)致。由于很多臨床專(zhuān)家對(duì)心衰的認(rèn)知較少，往往很容易和其它疾病混淆，使得患者的病情惡化，甚至發(fā)生猝死。那么，會(huì)有哪些疾病易與心衰相混淆呢？

　　1、類(lèi)似腎臟疾病的尿少、浮腫癥狀

　　心衰患者由于心臟排血量減少，體循環(huán)瘀血，導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少，腎血流量不足，因而24小時(shí)的總尿量會(huì)減少。但其夜尿量往往會(huì)相對(duì)增多。這是因?yàn)樵谝归g的平臥休息狀態(tài)下，人的回心血量會(huì)增加，人的腎臟功能會(huì)好于白天的緣故。心衰患者還可因?yàn)轶w循環(huán)的靜脈壓力升高而出現(xiàn)水腫癥狀。但這種水腫與腎臟病性的水腫所不同的是，心源性水腫多從人體的下垂部位足踝、小腿開(kāi)始，而腎性水腫常常首先出現(xiàn)在面部。

　　2、類(lèi)似氣管炎、哮喘病的咳嗽、氣喘癥狀

　　左心衰竭的老年患者最初可能僅有頻繁干咳或胸悶氣喘在運(yùn)動(dòng)及勞累時(shí)尤甚等呼吸道癥狀。有些患者可在夜間突然被憋醒，呼吸短促，被迫坐起后癥狀才會(huì)逐漸緩解。這是由于左心室衰竭導(dǎo)致肺瘀血及支氣管黏膜水腫、分泌物增多，使呼吸道受阻所致。由于很多老年人都患有慢性肺部疾病如慢性支氣管炎、哮喘等，因而當(dāng)心衰以呼吸道癥狀為突出表現(xiàn)時(shí)，此病便常常被誤診為支氣管炎或哮喘發(fā)作。其實(shí)，若仔細(xì)鑒別，二者是有區(qū)別的。心衰引起的咳嗽和哮喘癥狀與患者的體位關(guān)系密切，患者取臥位時(shí)癥狀加重，而取坐立位時(shí)癥狀減輕，并且該癥狀常常在夜間發(fā)作，其痰液為白色漿液性泡沫狀。而慢性支氣管炎或哮喘等疾病引起的咳嗽、哮喘癥狀與體位的變化無(wú)關(guān)。一般的此病患者在咳出白色黏痰后，癥狀常可緩解。

　　3、類(lèi)似老年癡呆癥或腦病的精神癥狀

　　有些老年心衰患者會(huì)表現(xiàn)出明顯的精神癥狀，如頭暈、失眠、煩躁不安、幻覺(jué)、健忘、意識(shí)不清，甚至昏迷等。這主要是由于老年人本身都存在著不同程度的腦動(dòng)脈硬化及腦部供血不足，當(dāng)發(fā)生心衰后由于心輸出血量減少，腦缺血癥狀會(huì)進(jìn)一步加重，因而會(huì)出現(xiàn)這些精神癥狀。當(dāng)然，由心衰引起的水、電解質(zhì)紊亂而導(dǎo)致的腦代謝異常，也是心衰患者出現(xiàn)精神癥狀的一個(gè)重要原因。如不注意鑒別，以精神癥狀為主要表現(xiàn)的心衰，就很容易被誤診為老年癡呆癥、腦卒中或腦腫瘤等疾病。所以，有此類(lèi)癥狀的老年人應(yīng)考慮到有患心衰的可能，并應(yīng)及早到醫(yī)院診治。

　　4、類(lèi)似胃腸炎的納差、腹脹、腹瀉、腹痛等癥狀

　　右心衰竭的老年患者可由于右心室回流的血液受阻，使體循環(huán)的靜脈壓升高，導(dǎo)致內(nèi)臟胃腸道、肝、膽等瘀血，而出現(xiàn)了食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀，病情嚴(yán)重者還可因胃腸平滑肌缺血性痙攣而出現(xiàn)腹痛、腹瀉等癥狀。這類(lèi)以胃腸道癥狀為突出表現(xiàn)的心衰很容易被誤診為慢性胃腸炎等消化道疾病。所以，當(dāng)老年人出現(xiàn)上述消化道癥狀時(shí)，切不可就認(rèn)為是胃腸道疾病而擅自用藥，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治，并詳細(xì)地向醫(yī)生說(shuō)明情況是否有其他癥狀，如下肢浮腫等，以幫助醫(yī)生確診。

    泰國(guó)曼谷醫(yī)院的專(zhuān)家建議，由于我們畢竟不是專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生，根本不懂得易與這種疾病相混淆的病癥。但是對(duì)于心衰，我們更多的是加強(qiáng)其認(rèn)知程度，在面對(duì)心衰的侵害時(shí)才能有效的做好措施，避免造成不必要的麻煩。