作為胃腸外科醫(yī)生，在看門診的時(shí)候，經(jīng)常遇到患者主動(dòng)要檢查腫瘤標(biāo)志物，認(rèn)為腫瘤標(biāo)志物查了就知道自己有沒(méi)有患胃腸癌了。
是這樣的嗎？我的答案是否定的。
腫瘤標(biāo)志物對(duì)于腫瘤患者，是一項(xiàng)很重要的檢查，在判斷腫瘤嚴(yán)重程度、預(yù)后判斷和復(fù)查中發(fā)揮很重要的角色。
如果一個(gè)患者術(shù)前一項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物很高，手術(shù)后下降了，過(guò)了一年又升高了，說(shuō)明有復(fù)發(fā)的可能。
但是腫瘤標(biāo)志物特異度并不高，很多腫瘤患者腫瘤標(biāo)志物并不升高，也有很多良性疾病腫瘤標(biāo)志物升高。
所以我們不能完全靠腫瘤標(biāo)志物高或低來(lái)判斷患者有無(wú)腫瘤。腫瘤標(biāo)志物高，不一定就是腫瘤；腫瘤標(biāo)志物不高，也不一定就不是腫瘤。我們還是要依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，來(lái)判斷患者有無(wú)腫瘤的可能，如對(duì)于可疑腸癌的患者，可以對(duì)患者進(jìn)行便潛血、血常規(guī)、腸鏡等檢查。
下面我們來(lái)看看常見(jiàn)的消化道腫瘤標(biāo)志物。
1甲胎蛋白（AFP）
AFP是早期診斷原發(fā)性肝癌最敏感、最特異的指標(biāo)，如果成人血AFP值升高，則表示有患肝癌的可能。AFP含量顯著升高一般提示原發(fā)性肝細(xì)胞癌，70%~95%的此類患者的AFP升高，越是晚期，AFP含量越高，但陰性并不能排除原發(fā)性肝癌。生殖腺胚胎癌、卵巢內(nèi)胚竇癌AFP也會(huì)明顯升高。AFP中度升高也常見(jiàn)于酒精性肝硬化、急性肝炎以及HBsAg攜帶者。部分胃癌也會(huì)表現(xiàn)為AFP陽(yáng)性，稱之為AFP陽(yáng)性胃癌，具有較高的轉(zhuǎn)移潛能。
2癌胚抗原（CEA）
CEA是一種重要的腫瘤相關(guān)抗原，70%~90%的結(jié)腸腺癌患者CEA陽(yáng)性，在其他惡性腫瘤中的陽(yáng)性率順序?yàn)槲赴?/span>60%~90％）、胰腺癌（70%~80％）、小腸腺癌（60%~83％）、肺癌（56%~80％）、肝癌（62%~75％）、乳腺癌（40%~68％）、泌尿系癌腫（31%~46％）。
3癌抗原125（CA125）
CA125是卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌的特異性標(biāo)志物。CA125是迄今為止用于卵巢癌的早期診斷、療效觀察、預(yù)后判斷、監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移的最重要指標(biāo)。CA125測(cè)定和盆腔檢查的結(jié)合可提高檢測(cè)的特異性。對(duì)輸卵管癌、子宮內(nèi)膜癌、子宮頸癌、乳腺癌和間皮細(xì)胞癌診斷的符合率也很高，良性病變陽(yáng)性率僅2%。CA125水平的升高是女性生殖系腫瘤復(fù)發(fā)的信號(hào)。CA125升高也可見(jiàn)于多種婦科良性疾病，如卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜病、宮頸炎，及胃腸道癌、肝硬化、肝炎等。
4癌抗原19-9（CA19-9）
CA19-9是胰腺癌、胃癌、結(jié)直腸癌、膽囊癌的相關(guān)標(biāo)志物，大量研究證明CA19-9濃度與這些腫瘤大小有關(guān)，是至今報(bào)道的對(duì)胰腺癌敏感性最高的標(biāo)志物。胃癌、結(jié)直腸癌、膽囊癌、膽管癌、肝癌的陽(yáng)性率也會(huì)很高。
5癌抗原72-4（CA72-4）
CA72-4是目前診斷胃癌的最佳腫瘤標(biāo)志物之一，對(duì)胃癌具有較高的特異性，其敏感性可達(dá)28%~80%，若與CA19-9及CEA聯(lián)合檢測(cè)可以監(jiān)測(cè)70％以上的胃癌。CA72-4對(duì)其他胃腸道癌、乳腺癌、肺癌、卵巢癌也有不同程度的檢出率。
6癌抗原242（CA242）
CA242是一種新的腫瘤相關(guān)抗原，當(dāng)消化道發(fā)生腫瘤時(shí)，其含量升高。對(duì)胰腺癌、結(jié)直腸癌有較高的敏感性與特異性，分別有86％和62％的陽(yáng)性檢出率，對(duì)肺癌、乳腺癌也有一定的陽(yáng)性檢出率。用于胰腺癌和良性肝膽疾病的鑒別診斷及預(yù)后，也用于結(jié)直腸癌患者術(shù)前預(yù)后及復(fù)發(fā)鑒別。