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腫瘤標(biāo)志物高,就是得腫瘤了嗎?
作者:    分類:腫瘤須知    時間:2018-1-4 10:12:42    瀏覽:次
腫瘤標(biāo)志物高,就是得腫瘤了嗎?

作為胃腸外科醫(yī)生,在看門診的時候,經(jīng)常遇到患者主動要檢查腫瘤標(biāo)志物,認(rèn)為腫瘤標(biāo)志物查了就知道自己有沒有患胃腸癌了。

是這樣的嗎?我的答案是否定的。

腫瘤標(biāo)志物對于腫瘤患者,是一項(xiàng)很重要的檢查,在判斷腫瘤嚴(yán)重程度、預(yù)后判斷和復(fù)查中發(fā)揮很重要的角色。

如果一個患者術(shù)前一項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物很高,手術(shù)后下降了,過了一年又升高了,說明有復(fù)發(fā)的可能。

但是腫瘤標(biāo)志物特異度并不高,很多腫瘤患者腫瘤標(biāo)志物并不升高,也有很多良性疾病腫瘤標(biāo)志物升高。

所以我們不能完全靠腫瘤標(biāo)志物高或低來判斷患者有無腫瘤。腫瘤標(biāo)志物高,不一定就是腫瘤;腫瘤標(biāo)志物不高,也不一定就不是腫瘤。我們還是要依據(jù)患者的臨床表現(xiàn),來判斷患者有無腫瘤的可能,如對于可疑腸癌的患者,可以對患者進(jìn)行便潛血、血常規(guī)、腸鏡等檢查。

下面我們來看看常見的消化道腫瘤標(biāo)志物。

1甲胎蛋白(AFP

AFP是早期診斷原發(fā)性肝癌最敏感、最特異的指標(biāo),如果成人血AFP值升高,則表示有患肝癌的可能。AFP含量顯著升高一般提示原發(fā)性肝細(xì)胞癌,70%~95%的此類患者的AFP升高,越是晚期,AFP含量越高,但陰性并不能排除原發(fā)性肝癌。生殖腺胚胎癌、卵巢內(nèi)胚竇癌AFP也會明顯升高。AFP中度升高也常見于酒精性肝硬化、急性肝炎以及HBsAg攜帶者。部分胃癌也會表現(xiàn)為AFP陽性,稱之為AFP陽性胃癌,具有較高的轉(zhuǎn)移潛能。

2癌胚抗原(CEA

CEA是一種重要的腫瘤相關(guān)抗原,70%~90%的結(jié)腸腺癌患者CEA陽性,在其他惡性腫瘤中的陽性率順序?yàn)槲赴?/span>60%~90%)、胰腺癌(70%~80%)、小腸腺癌(60%~83%)、肺癌(56%~80%)、肝癌(62%~75%)、乳腺癌(40%~68%)、泌尿系癌腫(31%~46%)。

3癌抗原125CA125

CA125是卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌的特異性標(biāo)志物。CA125是迄今為止用于卵巢癌的早期診斷、療效觀察、預(yù)后判斷、監(jiān)測復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移的最重要指標(biāo)。CA125測定和盆腔檢查的結(jié)合可提高檢測的特異性。對輸卵管癌、子宮內(nèi)膜癌、子宮頸癌、乳腺癌和間皮細(xì)胞癌診斷的符合率也很高,良性病變陽性率僅2%。CA125水平的升高是女性生殖系腫瘤復(fù)發(fā)的信號。CA125升高也可見于多種婦科良性疾病,如卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜病、宮頸炎,及胃腸道癌、肝硬化、肝炎等。

4癌抗原19-9CA19-9

CA19-9是胰腺癌、胃癌、結(jié)直腸癌、膽囊癌的相關(guān)標(biāo)志物,大量研究證明CA19-9濃度與這些腫瘤大小有關(guān),是至今報道的對胰腺癌敏感性最高的標(biāo)志物。胃癌、結(jié)直腸癌、膽囊癌、膽管癌、肝癌的陽性率也會很高。

5癌抗原72-4CA72-4

CA72-4是目前診斷胃癌的最佳腫瘤標(biāo)志物之一,對胃癌具有較高的特異性,其敏感性可達(dá)28%~80%,若與CA19-9CEA聯(lián)合檢測可以監(jiān)測70%以上的胃癌。CA72-4對其他胃腸道癌、乳腺癌、肺癌、卵巢癌也有不同程度的檢出率。

6癌抗原242CA242

CA242是一種新的腫瘤相關(guān)抗原,當(dāng)消化道發(fā)生腫瘤時,其含量升高。對胰腺癌、結(jié)直腸癌有較高的敏感性與特異性,分別有86%和62%的陽性檢出率,對肺癌、乳腺癌也有一定的陽性檢出率。用于胰腺癌和良性肝膽疾病的鑒別診斷及預(yù)后,也用于結(jié)直腸癌患者術(shù)前預(yù)后及復(fù)發(fā)鑒別。

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